为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药,完成规定疗程,必须对治疗中的病人采取有效的管理措施,以确保病人完成预定化疗疗程。目前,在我国化疗管理的模式主要有两种,即督导化疗管理和全程化疗管理。督导化疗管理是广大农村取得化疗成功的关键措施,应列为化疗管理的首选方法。但是在交通不便或缺少医务人员的地区,也不排除由接受过培训的志愿督导员、家庭成员进行化疗督导或采用全程管理模式进行化疗管理。分述如下:
一、督导化疗管理(全程督导)
“直接面视下的短程督导化疗”英文缩写DOTS,是一种治疗和管理结核病人的现代有效方法。
在医务人员直接面视下短程化疗是防止结核病流行的关键措施。医务人员必须目睹肺结核病人内服每一剂药品,监控其治疗直至痊愈。这项督导措施至少保持在强化期2个月(称强化期督导)内,最好是持续全疗程,一般6~8个月(称全程督导)。
“DOTS”对于病人来说,可以保证在不住院条件下得到规律治疗,提高了治愈率;防止细菌产生耐药性,减少复发机会。对于家人和社会来说,可以减少传染,从而阻断结核病的传播。所以说全程督导管理是治疗肺结核的最佳选择。
1、对病人进行结核病防治知识的教育,向病人详细说明结核病治疗期间的注意事项,争取病人的主动配合,督导病人按时服药。
2、如果病人没有按时服药,应该及时追访病人,争取在24小时内让病人补服;
3、病人每次服药后要及时填写“肺结核病人治疗记录卡”;
4、在治疗期间督促病人定期复查痰菌、X线胸片、肝功能。
5、掌握病人用药后各种副反应,并及时采取措施,最大限度地保证病人完成规定疗程。
6、采取多种形式,对病人进行结核病防治知识的健康教育,提高病人的顺从性。
二、全程化疗管理:
在治疗全程中,通过对病人:加强宣教,定期门诊取药,家庭访视,核查剩余药品量,复核病人服药情况,尿液抽检,家庭督导及误期(未复诊、取药)追回等综合性管理方法,以保证病人规律用药,直至痊愈。
1、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害,特别是恶性肿瘤的病因不明,难于预防。良性肿瘤可以发生恶变,卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期很少有症状,不易早期发现,所以大多数病例在初诊发现时已经晚期或有转移,故一旦发现肿瘤,确诊后即应手术治疗。如疑卵巢瘤样病变,可作短期治疗及观察。2、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决定手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发现肿瘤不必惊慌,卵巢肿瘤大部分是良性,手术治疗预后良好。3、如为恶性肿瘤患者,应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主,并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。多给患者讲一些相同疾病的治愈例子,以消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。4、讲明疾病与情绪的关系:忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡,生理节奏紊乱加重病情。乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复
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